É muito comum o pensamento de que o plano de saúde cobre apenas procedimentos como exames, consultas e cirurgias, mas você sabia que eles também podem te auxiliar na cobertura de medicamentos de alto custo?

Doenças com tratamentos mais longos e complexos ou aquelas de ocorrência rara geralmente dependem de fármacos caros para que sejam curadas e/ou controladas, e estes na maioria das vezes não estão disponíveis em farmácias comuns e não cabem no bolso dos usuários. É aí que os Planos de Saúde entram em ação, garantindo ao paciente o acesso a um medicamento que pode salvar potencialmente a sua vida.

Neste IntiBlog, vamos te explicar um pouco mais sobre a cobertura de medicamentos pelo plano de saúde em parceria com a Inti Benefícios. Continue lendo para descobrir como funciona e quais são os requisitos para o plano de saúde coberto de medicamentos!

Como funciona a cobertura de medicamentos pelo plano de saúde?

Primeiro de tudo, é necessário mencionar que não é qualquer medicamento que será coberto pelo plano de saúde. De acordo com a legislação da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), a cobertura de remédios é obrigatória em casos como:

• Internação hospitalar;
• Quimioterapia ambulatorial;
• Antineoplásicos orais para uso domiciliar;
• Remédios recomendados para o controle de reações adversas no tratamento de câncer;
• Se for relacionado ao rol de procedimentos da ANS.

Quando o médico receita um medicamento para tratamento domiciliar que é de fácil acesso em farmácias, o plano não é cobre, a não ser nos casos dos antineoplásicos orais mencionados acima.

Além disso, a oferta dos medicamentos deve estar de acordo com as Diretrizes de Utilização e estes devem ter registro válido na Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), com a indicação incluída na bula.

Quando a recomendação é off-label (medicamentos recomendados para tratamentos de doenças que não estão incluídos na bula e indicação destes), a ANS também não é obrigada a cobrir o medicamento.

Como saber se o meu plano de saúde cobre os medicamentos que preciso?

Você já conhece os casos nos quais os medicamentos devem ser cobertos pelo plano de saúde, mas ainda está na dúvida se um tratamento específico é garantido pelo seu convênio?

Há uma maneira bem fácil de descobrir: acesse esta página da ANS > selecione as opções de segmentação do seu plano > digite o nome do medicamento receitado e clique em “ok” > caso o procedimento obtido na lista, clique nele > leia os detalhes sobre a cobertura.

Se o procedimento não aparecer na lista de resultados, isso significa que sua cobertura não é obrigatória pela ANS, mas você pode entrar em contato com a Inti Benefícios para descobrir se ela cobre o medicamento desejado, dependendo da sua operadora de plano de saúde.

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